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洪湖市中医医院院务公开实施方案

洪湖市中医医院 

洪湖市中医医院院务公开实施方案

为了进一步推动和规范医院院务公开工作,促进医院民主科学管理,依法执业和诚信行医,建立和谐医患关系,不断满足广大群众就医的需求,根据《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》(卫医发[2006]424号)和省卫生厅关于印发《湖北省医院院务公开制度》的通知(鄂卫办发〔2009〕97号)文件精神,结合我院实际情况,特修订如下实施方案:

一、院务公开的原则

1、坚持"党委领导、行政执行、纪委监督、工会协调",有组织、有计划、有步骤地进行。

2.坚持依法办事,在法律、法规的范围内实行院务公开。

3.坚持实事求是,不搞形式主义。

4.坚持维护医院利益,推动医院发展。

二、院务公开的范围

(一)院务公开:重大事项决策;重要人事任免;医疗管理方案;质量安全信息;应急管理;药事管理;药物、耗材使用监控结果;行风廉政建设;职工权益;人事管理。

(二)财务公开:财务收支情况;固定资产变动情况;大宗物品及医疗设备购置的决策和执行情况;重大建设项目和修缮项目;大额资金使用情况;年度财务预、决算情况;招待费、差旅费支出情况;奖金分配方案。

三、院务公开的主要内容

除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外,按照规定的制度和程序,医院院务工作原则上应予全部公开。

(一)向社会公开的医院院务信息主要内容

1、医院基本信息

(1)医院依法执业登记的主要事项,包括医疗机构执业许可证及有效期限、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系电话、网址。

(2)职能科室设置、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成。

(3)门诊、急诊就医流程图,挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。

(4)节假日、法定假日普通门诊、急诊、专家门诊的开诊时间、出诊专家及各项检查治疗项目。

(5)主要卫生技术人员依法执业注册基本情况,或提供查询服务。工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。

(6)医院布局图、指示标牌、路标等,应急避难流程图。

(7)服务监督部门的投诉电话和信箱。

2、医疗服务信息

(1)综合指标:包括工作量信息、医疗质量信息和费用信息、医疗安全等。

工作量信息:门诊人次、急诊人次、出院人数、手术台次、医保出院人数、新农合出院人数等。

医疗质量信息:病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、门急诊危重病人抢救人数、门急诊死亡人数、病房危重病人抢救人数、病房死亡人数、大型设备检查阳性率等。

费用信息:门诊患者人均医疗费用、住院患者人均医疗费用、药品收入占总收入比例等。

医疗安全:医疗事故发生数、等级、赔偿金额。

人员情况:平均人员数、平均医生数、平均护士数。

(2)单病种指标:包括例数、治愈好转率、平均住院日和平均住院费用、药品费用、手术费用、治疗费用等。

(3)常规医疗服务价格、常用药品和高值医用耗材的价格,或提供服务项目价格的查询服务。

(4)其他医疗服务信息:医院管理单项评审和综合评审、临床重点专科建设、重大医疗事件等医疗服务综合或单项信息。

3、行业作风建设情况

(1)加强医德医风建设的主要规定。

(2)医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。

(二)向患者公开的医院院务信息主要内容

1、收费信息

(1)住院病人实行费用"一日清"制度,医院每天通过适当方式向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况,或提供费用查询服务,出院时提供总费用清单。

(2)为门诊患者提供费用清单。

2、服务信息

(1)公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内容及告知实施人。

(2)向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容,告知辅助检查前的注意事项。

(3)医院开展的特殊诊疗服务项目,包括介入治疗、手术治疗、血液净化、人工关节置换等医疗技术项目的费用、服务流程及相关的专业信息。

(4)各种医疗服务项目名称,项目内涵,计价单位,价格等,公开医院药剂科、物价科等职能科室的业务范围和查询电话。常用医用耗材名称、生产厂家、型号、规格、价格。

(5)按照《湖北省医疗机构提供复印或者复制病历资料的管理办法》向患者提供病历资料复印或者复制服务。

(6)公开医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门的电话。

(7)公开新农合病人就医程序,获取医疗费用补助的方法、费用及获得补助情况。

(三)向内部职工公开的院务信息主要内容

1、"三重一大"制度的信息

(1)重大事项决策。有关医院改革与发展的重大决策,至少应包括医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计划及完成情况。

(2)重要人事任免。院、科两级干部的任免情况。

(3)重要项目安排。按规定的项目,如重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况。

(4)大额度资金使用情况。按规定属于大额度资金的使用情况。

2、业务管理

(1)医疗质量管理方案:实施医疗质量管理的制度和具体措施。

(2)质量与安全信息:医疗质量主要指标,如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率等;重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果。

(3)医院管理制度:医院行政、医疗护理管理制度。

(4)诊疗护理常规:各临床、医技科室的诊疗护理常规。

(5)重点部门工作流程:重点部门工作流程,如急诊、ICU、手术室、消毒供应中心等。

(6)应急管理:应急管理方案(应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案)。

(7)药事管理:医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等;对违法违规药品供应商停止采购其药品情况。

(8)药物、耗材使用监控结果:主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果;主要高值耗材使用监控结果;处方点评结果。

(9)财务管理:年度财务预、决算情况;投资及其收益情况;招待费、出差费支出情况。

(10)院感管理:医疗器械的消毒情况、医院环境的消毒情况;发热门诊的设置情况、预检分诊情况;医疗废物的处理途径及方式。

(11)医院食堂的食品安全情况。

(12)医院用血的来源及安全管理情况。

3、廉政建设

(1)行风建设:纠正行业不正之风投诉信箱、电话。

(2)廉政建设:领导班子建设和党风廉政建设情况。

4、职工关注事项

(1)职工权益:职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况;养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况;重大科研课题的立项及经费使用情况,科研开发、科研成果的转化及社会经济效益等情况;专业技术资格评审标准、条件、程序和结果;卫生技术人员培训、进修计划等。

(2)人事管理:人事管理和改革方案;工作岗位设置、岗位职责、岗位条件;新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况;工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策;内部绩效工资分配方案。

四、医院院务公开的形式

1、向社会和患者公开的形式

(1)、通过医院网站或新闻媒体向社会公示。

(2)在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏。

(3)打印住院收费每日清单、门诊收费清单,编印、发放各类资料。

(4)通过医院网站发布。

(5)设立电子触摸查询装置、查询电话。

(6)建立院领导接待日制度、设立院务公开投诉信箱等。

2、向内部职工公开的形式

(1)充分发挥职工代表大会的协调、监督作用,也可采用院务工作会、院务公开栏、院情发布会、党政工联席会、职工座谈会等形式公开。

(2)编印、发放各类资料。

(3)通过院内局域网发布。

3、医院院务公开的时间

按照《湖北省医院院务公开制度》的要求,每年两次定期向社会公式医疗服务信息,每年8月份向社会公示当年上半年医疗机构综合指标和单病种指标信息,于次年2月份向社会公示上年度医疗机构综合指标和单病种指标信息。

五、组织领导:

为了建立健全医院院务公开的领导体制和工作机制,动员广大职工充分行使民主权利,积极参与院务公开。医院成立由党委、行政、纪委、工会负责人组成的院务公开领导小组。

(一)院务公开领导小组:

组 长:周祖山

副组长:李 拥 孙家涛 程彩云 游志刚 张 莉 周正义

院务公开领导小组职责:

1、负责审定院务公开实施细则。

2、负责对拟公开的内容、方式、时间等按规定进行审查、审议、决定。

3、负责对院务公开执行情况进行监督、检查和考核。

4、负责受理群众对院务公开工作的意见或建议并进行反馈。

5、 负责研究决定对执行院务公开工作的有关人员的奖惩。

(二)、 院务公开工作小组:(办公室设在工会)

主 任: 程彩云

成 员:廖岩专 赵晓斌 邓志军 罗功名 倪祥安 王会菊 曹 正 梅 松 李 平 王卫国 朱小滨 胡勤勇 周毅祥 张丽冰 魏 俊

院务公开工作小组职责:

1、在院务公开领导小组的领导下负责研究草拟院务公开实施细则并组织实施。

2、按院务公开要求的内容、形式、时限落实各项公开工作。

3、负责受理群众对院务公开工作的意见或建议并进行反馈。

4、负责对合理的意见或建议的整改落实工作。

5、负责院务公开资料的收集和归档。

(三)、 院务公开监督检查小组:

组 长:游志刚

成 员:李 平 占传家 俞成权 王 波 叶 静 张春英

院务公开监督小组职责:

1、院务公开监督小组在院党委领导下,根据我院《院务公开工作实施办法》开展院务公开监督工作。设立意见箱和举报电话,受理群众投诉。

2、 院务公开监督小组由纪检监察、党办、工会等成员组成,对医院院务公开工作进行监督检查。

3、院务公开监督小组对各科室院务公开的内容是否属实、全面,公开是否及时,程序是否合法及院务公开的制度执行情况等进行检查督促,切实保障职工和患者的知情权。

4、院务公开监督小组要及时将检查情况公布并反馈给院务公开工作领导小组,督促相关部门进行整改。

5、建立自查、抽查、专项检查相结合的监督检查制度,认真接受上级有关部门督导检查。院务公开监督小组要对院务公开工作定期开展考核,每年不少于1次。对拒不整改的科室将根据医院相关制度,追究相关责任人的责任。

6、对公开效果进行评价

(1)社会对院务公开工作的满意程度:按照患者的服务流程,制定医院社会满意度测评指标体系,实施社会评价活动,对社会评价活动结果进行分析和反馈,督促相关部门落实整改。

(2)患者对院务公开工作的满意程度:制定患者满意度定期测评制度(至少每年一次),对患者进行满意度测评,督促相关部门落实整改。

(3)职工对院务公开工作的满意程度:至少每年一次对职工进行满意度测评,督促相关部门落实整改

院务公开是一项涉及面广、政策性强的系统工作,各职能部门要在党委的统一领导下,互相配合,各负其责。

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